《별지 제1호 서식》

응   시   원   서

본인은 서울특별시 서대문구보건소 정신건강복지센터 직원(기간제근로자) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

본인은 응시자격에 적합한 자로서 아래 기재사항과 제출된 서류는 사실과 다름없으며, 만일 시험합격 또는 채용 후 허위사실이 판명되었을 때에는 합격취소 또는 채용의 취소처분에도 이의를 제기하지 아니할 것과 시험에 따른 주의사항 등 제반 지시사항을 엄수하고 위반 시에는 어떠한 조치도 감수하겠음을 서약합니다.

서울특별시 서대문구보건소장 귀하

2018년   월   일   성명           (서명)

※ 응시번호			성 명		(한글)												사 진 반 명 함 판 (3.5㎝×4.5㎝)
응시등급	기간제근로자				(한자)
응시분야	정신건강전문요원		주민등록 번 호										-	성별		남
																여
자격․ 면허 종류
주 소	시 구 동 번지 호 아파트 동 호 (전화 : )
학 력 (최 종)	년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 졸업예정, 재학, 수료, 중퇴
	년 월 일 대학교(원)( 과 년) 졸업, 졸업예정, 재학, 수료, 중퇴
주 요 경 력	기 간	직 장 명						직 위							담당업무
첨부서류	이력서( ), 자기소개서( ), 면허증( ), 졸업증명서( ), 경력증명서( ), 자격증( ), 주민등록초본( )
※응시번호는 공란으로 응시자가 기입하지 않습니다.
※ 응시번호				응 시 표 서대문구정신건강복지센터 기간제근로자 채용시험														사 진 반 명 함 판 (3.5㎝×4.5㎝)
응시등급	기간제근로자			성 명
				생년월일
응시분야	정신건강전문요원			2018년 월 일 서울특별시 서대문구보건소장

《별지 제2호 서식》

사 진 (3.5cm×4.5cm)		이 력 서
		성 명		(한 글)			주민등록 번 호		-
				(한 자)
		주 소 (연락처)
					① 자택( ) ② 이동전화 ( )
학력	기 간		학 교 명 (고교 이상)					전공(학위)
경력	기 간		근 무 처 (부 서)			직위(급)		업 무 내 용
자격사항	취 득 년 월 일		자 격 ․ 면 허 증					시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2018년 월 일 성 명 : (서명)

《별지 제3호 서식》

자 기 소 개 서

○ 응시분야	:	정신건강전문요원
○ 성 명	:
○ 생년월일	:
○ 주 소	:
2018. . . 작성자 : (서명)

※ 작성요령

-  위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 가족사항, 좌우명,  학교생활 및 전공분야, 근무․연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성

-  분량은 A4용지 2매 이내로 작성

《별지 제4호 서식》

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 서울특별시 서대문구보건소에서 시행하는 정신건강복지센터 정신건강전문요원(기간제근로자) 채용시험 응시자로서, 서울특별시 서대문구에서 실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

년     월     일

성    명 :

생년월일 :         .     .     .

서    명 :

서대문구보건소장 귀하

《별지 제5호 서식》

	개인정보제공․이용 동의서
서울특별시 서대문구는 정신건강복지센터 기간제근로자(정신건강전문요원) 신규 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 경력․자격사항 - 고유식별정보 : 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 동의일로부터 5년간 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
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2018년 월 일 성명 : (서명)