2011 정신보건사회복지사 수련생 응시원서

성 명		한 글					주소	□□□- □□□
		한 자
							전화번호
		영 문
							휴 대 폰
주민등록번호		-
							E-mail
성 별				연 령	만 세
							호주와의관계

사  진

( 3 × 4 )

학력사항	기 간	출신학교	전 공	소재지	기 타
	년 월 ~ 년 월	고등학교			□ 인문 □ 실업 □ 기타
	년 월 ~ 년 월	대학교 대학	학과		□ 졸업 □ 졸업예정
	년 월 ~ 년 월	대학교 대학원	학과		□ 학기 중 □ 수료 □ 졸업

경력	근무처	근무기간	직 위	담당업무	퇴직사유

자격면허	자격․면허증	취득일자		자격․면허명	취득일자
		. .			. .
		. .			. .

특기사항

병역	군 별		계 급		제대구분	□만기 □의가사 □면제 □미필
	복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)			의가사/면제 사 유

신체	신 장	체 중	시 력	혈액형	신체건강상 특이사항
	cm	kg	좌( )/우( )	형

가족사항	관계	성명	연령	출신교	직업(근무처/직위)	동거여부
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N
			만 세			Y / N

년     월      일  지원자             (서명)

신 애 정 신 병 원

추  가  기  록  사  항

1. 다음 과목의 이수 여부를 확인란에 체크해주시 바랍니다.

필수과목 (10과목)	사회복지(사업)개론
	사회복지법규
	인간행동과 사회환경
	사회보장론
	개별지도
	집단지도
	지역사회조직
	사회복지조사
	사회복지행정
	사회복지실천기술론
	정신보건사회사업
	사회복지실천론

선택과목 (중 택 1)	사회복지발달사
	의료사회사업
	사회복지정책
	가족복지(가족상담, 가족치료)
	정신건강론(정신위생론)

2. 의료기관, 정신보건시설 및 관련기관에서의 실습 및 자원봉사 등의 경력

기관	활동기간	활동의 형태	활동업무

응 시 표 응시번호 : 검사자: 전문요원 (인)					(사 진) 위 원서에 첨부한 것과 동일 원판 동일 규격
성 명	한글		한자
생년월일	년 월 일		성별	남 ․ 여

① 응시표를 지참하지 않은 사람은 시험에 응시할 수 없습니다.

② 답안은 흑색 또는 청색의 필기구로 작성 하십시오.

자  기  소  개  서

가정환경 및 성장과정과 성격의 장․단점, 가치관 등을 토대로 기술해 주시기 바랍니다.

수  련  지  원  서

정신보건전문요원이 되려고 하는 이유와 향후 사회복지 실천에 대한 자신의 희망과 비전 등에 초점을 두고 작성해 주시기 바랍니다.