2016년 한국트라우마스트레스학회 추계학술대회

<사전등록 참가 신청서>

1. 기본 사항

1. 한글이름			2. 영문이름
3. 신청강좌 (택일)	11월 25일(금) [종일]	( )	4. 참가자격 (택일)		회원 (정회원, 준회원)	( )
					평생회원	( )
	11월 26일(토) [특별 실기 워크샵]	( )			비회원	( )
					학생(석사 과정), 전공의	( )
5. 전화번호	(근무지 또는 자택)
	(휴대전화)
6. E-mail
7. 소속(근무처)
8. 등록비	원
9. 자격	간호사 ( )			심리사 ( )
	사회복지사 ( )			의 사 ( )
	교 사 ( )			기 타 :

* 입금자 명은 사전등록 신청자 성명과 동일하게 진행해 주십시오.

2. 참가신청 안내 (11월 26일(토) “특별 실기 워크샵”은 별도 등록으로 진행해 주시기 바랍니다.)

구 분			사전등록	현장등록
11월 25일(금)	회원	회 원 (정회원, 준회원)	6만원	7만원
		평생회원	3만원	4만원
	비회원		7만원	8만원
	학생(석사과정), 전공의		2만원	3만원
11월 26일(토)	특별 실기 워크샵 *별도 등록		10만원	12만원

# 당일 자료집 및 점심식사 제공해 드립니다.

# 주차권 판매(6,000원-종일권): 등록데스크에서 구매해 주십시오.

# 관련문의: 010-3782-4021 (한국트라우마스트레스학회 사무국)

입금하실 때는 신청서에 작성하신 본인 이름으로 입금하여 주시기 바랍니다.

사전등록마감은 11월 16일(수) 오전 12시까지 입니다.

입금계좌: 우리은행 1005-302-813114 (예금주: 한국트라우마스트레스학회) 계좌로 입금 후

kstss2015@gmail.com로 본 신청서를 보내주시기 바랍니다.

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